80% das pessoas que regressam ao exercício físico sem preparação acabam com dores ou lesões. Sabia?

A patologia lombar, também conhecida como lombalgia, representa uma das doenças musculoesqueléticas mais prevalentes na sociedade moderna, com um predomínio global, ao longo da vida, superior a 84% (Hong et al., 2022).

Esta condição abrange várias formas de dor que ocorrem ao nível da coluna lombar, variando entre episódios agudos, subagudos e condições crónicas, que afetam significativamente a qualidade de vida e os recursos de saúde.

A classificação da dor lombar baseia-se principalmente na sua duração e características, sendo a dor aguda caracterizada por uma duração inferior a 4 semanas, a dor subaguda por um intervalo entre 4 e 12 semanas e a dor crónica por um período superior a 12 semanas. Existem ainda episódios recorrentes, intercalados por períodos de alívio. Compreender as diferentes classificações e o que as distingue é crucial para um tratamento e prognóstico eficazes (Filho et al. 2025).

Revisões sistemáticas recentes, que analisam dados clínicos extensivos, revelam que a dor lombar surge de uma interação complexa entre estruturas anatómicas e processos fisiológicos. As alterações estruturais representam uma das principais causas, sendo responsáveis por aproximadamente 30% dos casos. A dor causada pelo processo degenerativo dos discos intervertebrais representa a etiologia estrutural primária, seguida pela osteoartrose das articulações facetarias, estenose do canal vertebral e alterações ao nível da articulação sacroilíaca através de disfunção mecânica e processos inflamatórios. Outros fatores musculoesqueléticos, como a tensão muscular, desempenham igualmente um papel significativos na origem da dor. Estudos atuais destacam vários fatores de risco, nomeadamente obesidade (IMC ≥30 aumenta o risco), sobrecarga relacionada com a atividade profissional, idade (o pico de prevalência ocorre entre 40 e 80 anos), stress psicossocial, nível de atividade física, doenças sistémicas, fatores socioeconómicos, estilo de vida e grau de escolaridade (Oertel et al., 2024) (Mauck et al., 2022) (Baroncini et al., 2024).

Os padrões epidemiológicos revelam estatísticas impressionantes: as diferenças de género relevam taxas de prevalência inferiores em homens (17,1%) comparativamente a mulheres (24,5%), sendo que no caso destas últimas, a incidência anual varia entre 1,5% a 36%. Notavelmente, as taxas de dor lombar são significativamente mais elevadas em nações industrializadas, onde a prevalência de população envelhecida contribui para estes valores, em comparação com países menos desenvolvidos, sugerindo que fatores ambientais e de estilo de vida desempenham papéis significativos na manifestação da doença (Oertel et al., 2024). Esta variação geográfica, associada a descobertas demográficas e estruturais, salienta a complexidade dos mecanismos causais da dor lombar e a necessidade de uma avaliação abrangente em contextos clínicos.

Os recentes avanços no tratamento da dor lombar refletem uma mudança de paradigma em direção a abordagens personalizadas e baseadas na evidência científica.

A intervenção focada em exercícios é a base do tratamento, com ensaios clínicos randomizados de alta qualidade que revelam consecutivamente resultados positivos. Meta-análises recentes, indicam que o exercício combinado com educação aos utentes reduz os episódios de dor lombar em aproximadamente 45%. O exercício terapêutico, por si só, demonstra uma eficácia semelhante na redução tanto dos episódios de dor como do número de baixas médicas (Oertel et al., 2024). Notavelmente, programas de exercícios baseados nas classificações e adaptados às necessidades individuais de cada paciente, demonstram maior eficácia comparativamente a abordagens mais genéricas.

As intervenções farmacológicas representam outra componente que pode ser incluída no tratamento, nomeadamente através de fármacos inibidores seletivos da recaptação da norepinefrina (IRSN), como a duloxetina que demonstram benefício clínico moderado, particularmente para casos crónicos (Mauck et al., 2022). A duração do tratamento varia significativamente com base na gravidade da condição e na resposta.

Ademais, a terapia cognitivo-comportamental e as intervenções baseadas em mindfulness, mostram-se promissoras na melhoria dos resultados no tratamento da dor e ampliam ainda mais a variedade de intervenções terapêuticas disponíveis, permitindo uma seleção de tratamentos personalizados, com base nas necessidades e preferências individuais dos pacientes (Mauck et al., 2022).

As estratégias de prevenção são componentes igualmente cruciais no tratamento da lombalgia. Modificações no local de trabalho e ajustes no estilo de vida representam medidas preventivas importantes, embora a sua eficácia varie de acordo com a qualidade da implementação e os fatores de risco individuais (Oertel et al., 2024).

Estudos revelam padrões de recuperação variáveis com base na duração da condição. Casos agudos apresentam resultados promissores, com 54-90% de resolução no espaço de um ano. A intervenção precoce melhora significativamente o prognóstico e os resultados obtidos, enfatizando a importância do início imediato do tratamento. Casos crónicos requerem estratégias de gestão a longo prazo, focadas na melhoria funcional e não apenas na eliminação completa da dor, muitas vezes exigindo abordagens de tratamento multifatoriais. Revisões sistemáticas recentes, reforçam a importância da seleção de um tratamento personalizado com base nas características individuais do paciente e na resposta às intervenções, destacando a importância de combinar múltiplas abordagens terapêuticas, que tenham em foco componentes físicos, psicológicos e sociais, de modo a obter resultados ideais (Oertel et al., 2024).

Da auditoria da nossa Fisioterapeuta Mariana Morais

16-11-2025

Referências Bibliográficas:

Baroncini, A., Maffulli, N., Schäfer, L. et al. (2024). Physiotherapeutic and non-conventional approaches in patients with chronic low-back pain: a level I Bayesian network meta-analysis. Sci Rep 14, 11546.

Filho, A. V. A., Silva, A. F., Lemos, G. A., Silva, I. B., D'Angelo, E. R., Barbosa, L. M. A., Melo, L., Moretti, E. (2025). Effectiveness of interventions for the treatment of non-specific chronic low back pain in adults: An overview of systematic reviews. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 45, 894-945.

Hong, J. Y., Song, K. S., Cho, J. H., Lee, J. H., & Kim, N. H. (2022). An Updated Overview of Low Back Pain Management. Asian spine journal, 16(6), 968–982.

Mauck, M. C., Aylward, A. F., Barton, C. E., Birckhead, B., Carey, T., Dalton, D. M., Fields, A. J., Fritz, J., Hassett, A. L., Hoffmeyer, A., Jones, S. B., McLean, S. A., Mehling, W. E., O'Neill, C. W., Schneider, M. J., Williams, D. A., Zheng, P., & Wasan, A. D. (2022). Evidence-based interventions to treat chronic low back pain: treatment selection for a personalized medicine approach. Pain reports, 7(5), e1019.

Oertel, J., Sharif, S., Zygourakis, C., & Sippl, C. (2024). Acute low back pain: Epidemiology, etiology, and prevention: WFNS spine committee recommendations. World neurosurgery: X, 22, 100313.